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    新型农村合作医疗管理信息子系统

     

        上世纪60年代到70年代,我国的农村合作医疗制度曾经大范围取得成功并且在国际上影响较大,经历了的辉煌时代,但是到了80年代,由于各个方面的原因,走向了衰落。广大农村地区的医疗保障情况进入了管理无序、无力、农民不信任的状态。

         目前,国内农村的医疗、养老保险和民政救助等,沿用着传统的管理方式,不利于资金的有效管理和农民就医的及时补偿。所以,建设和实施农村合作医疗信息化已经势在必行。农村合作医疗信息化工程建设作为一个市或地区信息化建设的主要内容,直接受益者将是全体农民。通过该系统的建设和应用,可以获得全市农民健康的第一手资料,为政府制定公共卫生决策提供可靠、最直接的数据支持。借助于该系统,形式抵御和控制传染病的第一道防线。

     

    战略目标

    1、建设覆盖全市各乡镇的农村医疗保障信息交换平台,实现本市农村医保信息的数字化、网络化管理以及全市各医疗机构之间的信息共享。从而实现全市百万农民医保信息的集中储存,方便医保病人及时得到医保费用补偿。

    2、为全市百万农民逐步建立终身有效的电子化健康档案,有助于增强全市农民的卫生健康意识,实现以预防为主,提高人民健康水平。在生产大量数据的基础上,形成全市农民疾病谱,为政府制定宏观卫生管理决策提供一手资料。

    3、把百万农民完整的健康医疗信息逐步整合到一起,从而创造区域化农民健康医保信息一体化管理的全面解决方案,这是全国史无前例的。

    4、重点研究疫病预警和公共卫生突发事件的快速反应和及时处理,建立起抵御和控制传染病的第一道防线。

     

    功能模块

    家庭健康档案管理:为所有家庭和家庭成员建立、维护健康档案系统。

    农民健康档案管理:为全部农业人口以家庭为单位建立人口档案,管理农民个人健康档案及家庭健康档案

    入保缴费管理:按家庭档案办理参加合作医疗管理,按家庭成员记录缴费金额信息,分配政府资金补助。

    补偿管理:录入和审查参保人相关医疗凭证,根据参保补偿政策决否是否补偿及确定使用家庭账户的金额或使用统筹金额向县区提交申请补偿等信息。

    补偿批准:对待补偿数据进行审批,按规范核准应补偿金额。

    疫情报告及疾病控制

    转诊处理:为从本院转诊的病人建立转诊记录,作为今后理赔的依据

    农民健康档案,医保信息综合查询及统计


     

    结论

      本系统已达到了所有农民充分享受信息化的便捷实惠这一主要目的。通过基础卫生数据的采集、数据动态维护系统建立和基础网络和数据交换中心的建设,现在建立起市卫生信息交换中心平台,有利于逐步实现政府卫生资源全面信息化管理。

      1、使广大农民更直观地体会到信息化带来的便捷和实惠。

      2、逐步提高郊区农民的社会保障能力,缩短农民与城镇居民的差距。

      3、强化政府的社会管理效能,各级政府和有关管理机构可通过农村社会保障服务信息系统,实现信息互通共享,极大地推进农村社会管理效能。

      4、促使政府服务职能转变和政务信息化发展。农村社会保障服务信息系统建设与政务信息化两者存在着相互促进的关系,可有效地促进政府服务职能的转变。

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